牙痛时能否拔出神经需要根据具体情况来判断。

牙痛时是否能杀死神经取决于具体情况，如果牙齿的龋孔位于牙本质层，X线显示龋孔底部距离牙髓角超过2mm。如果外部刺激引起疼痛，可清除腐烂物质，并用丁香油氧化锌封闭空腔。敏感症状缓解后，可以永久填充以暴露活髓，而不会损伤神经。如果牙髓感染，如果是急性牙髓炎或根尖周炎，牙痛时可将牙髓腔磨开，并可去除牙髓，以防止丁香油等药物的抗炎镇痛作用，并可在选定的时间完成根管治疗。牙痛的主要原因如下：1.牙颈部楔形缺损。牙颈部楔形缺损会使患者对冷刺激和热刺激敏感，尤其是牙颈部缺损部位的刺激。2、牙本质过敏症。牙齿无明显缺损，但对特定部位的机械刺激敏感，患者感到疼痛和不适。3、龋齿。牙齿上形成龋洞，食物被埋入，导致牙龈乳头炎。龋洞中的细菌产生有害物质，导致牙齿在冷热刺激下有意识地感到不适。牙髓炎。患者主要表现为严重自发性疼痛、夜间疼痛和放射痛。根尖周炎。患者感到咬合痛或剧烈跳跃痛，急性根尖周炎可能有全身症状。当患牙有相应的牙髓和根尖周并发症时，应进行相应的根管治疗。由于楔状缺损发生在牙颈部，是牙齿承受力的重要组成部分，当楔状缺损较深时，医生应建议尽量避免用患牙咀嚼硬物。根管治疗后，由于牙体缺损较多，建议进行冠后修复，以防止进一步骨折甚至拔牙。临床上，牙本质过敏症可以根据病因进行治疗。例如，患者有不良的饮食习惯，特别是咀嚼硬物，不良的生活习惯，如咬筷子和钢笔，导致磨损和牙本质过敏症，应提醒患者改变不良的生活习惯。

建议患者养成良好的口腔卫生习惯，应该在早上和晚上刷牙，饭后漱口。在生活中，应该注意少吃零食，少喝碳酸饮料。尽量少吃含糖量高的食物，如果吃了应该在十分钟内刷牙漱口。

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