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2023-04-12
更新时间：2022-12-11 08:00:39作者：佚名
（原标题：感染新冠需分阶段用药吗？混合用药有什么危害？专家权威答疑来了）
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随着疫情防控“新十条”的出台，个人成了自身健康管理的第一责任人。而感染新冠如何用药，成为近期公众关注的热点问题。
大量囤药、盲目服药、不断自测新冠抗原等现象近期不断出现……
12月8日，国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》，并附以《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》，依据发热、咽干咽痛等七种症状列出了常用药物，连花清瘟颗粒/胶囊、布洛芬、阿司匹林均被列入参考表。
消除对新冠病毒不必要的恐惧，成为近期诸多病毒学者和公卫专家的共同呼吁。那么，究竟该如何正确买药服药，孕妇、老年人、婴幼儿等特殊群体如何进行防护，新冠抗原检测如何有效进行，带着种种人们关注的话题，红星新闻采访了北京大学第一医院呼吸内科主任王广发，浙江大学医学院附属第一医院传染病科主任医师、传染病科主任盛吉芳以及武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇等多位权威专家，回应有关治疗、用药误区等多方面的疑问。
焦点1：“囤药指南”层出不穷，各种药都该买点吗？
专家：要相信国家药品供应能力，无需各品种的感冒药都买
12月8日，国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》，并附以《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》，依据发热、咽干咽痛等七种症状列出了常用药物，连花清瘟颗粒/胶囊、布洛芬、阿司匹林均被列入参考表。
各类参考用药、囤药清单在网络层出不穷。而多个常见的退烧药、感冒药等在各大药房已被一抢而空。红星新闻记者走访了北京、成都等各大药店发现，尤其连花清瘟、布洛芬、芬必得等药物，已经断货了较长时间。
真的需要购入如此多的药物吗？究竟哪些药品才是我们真的所需？对此，盛吉芳回应红星新闻记者时表示：“我认为，大家在冬季流感和新冠肺炎交替的时机，购入一点感冒药是可以的，但并不需要囤药，也不需要各个品种的药都买。”
尽管已有不少专家呼吁理性购药，但不少人依旧担心此时不买，以后会出现药不够吃的问题。就此，盛吉芳表示：“国家经济发展到现在，一般的普通药已经能够满足市场所需，无需像现在这样大量购入。”盛吉芳提到，一来大量囤药会造成药物短缺，制造社会恐慌，真正需要服药的人群反而买不到药，耽误了治疗；二来还没等服用就过期作废，也是一种浪费。
“原则就是有真正需要的人就去买药，也要相信国家会持续供应，但实在无需这样大量囤药，给自己不必要的担心。”盛吉芳说。
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强日前也公开表示，如果出现发热、咳嗽等症状，可以对症用药，但是不用囤药或大量购买药物。
焦点2：连花清瘟等药品卖断货，其他感冒药可以吗？
专家：普通感冒药足够缓解症状，药品并不能缩短病程
“要对感冒药有理性的认知，现在除了抗病毒的药物外，其他感冒药只能改善症状，不能缩短病程或是降低重症比例。”彭志勇说。
那么，什么药才是必须的？彭志勇表示，如果有新冠症状，那么大家可根据国家发布的用药指南选择药品，但如果是完全无症状或者轻微症状，则无需服药。
如果指南中的药品暂时买不到，彭志勇表示，群众依然可选择一些改善对应症状的药品。
“服药的目的其实就是让你能感觉稍微舒服点，但是对病情的治疗甚至是缩短病程并不会有很大作用。”彭志勇提出，如果感觉是嗓子痛，咳嗽，那就吃一些对应缓解症状的药即可，如果有发烧，就吃一些退烧的药。彭志勇也提醒：“任何药物都不是百利无一害，吃药太多对身体同样会造成伤害。”
盛吉芳也给出了一些用药建议：
第一，针对有基础病的群体，比如高血压、糖尿病、肝硬化等慢性疾病，可备一点自己平时在用的药；
第二，普通群众可备一点解热镇痛药，如含有伪麻黄碱的，或含有氨基酚的，或布洛芬等一类药品。而这些常见感冒药，完全足够缓解新冠感染带来的发热、咽痛、全身酸痛等症状。
第三，可适当备些止咳药或抗过敏药。盛吉芳指出，因为呼吸道感染后，有时会出现呼吸道过敏，那么使用抗过敏药或止咳药即可缓解。至于抗生素类药品，则需要病人有了黄浓痰时使用。
第四，如果病人在家出现了体温持续不退、高热，或用了退烧药后体温不下来、基础病发作、出现气急、胸闷、胸痛等症状；一是可使用家里的制氧机；如果没有，且家中老人或病人出现意识不清，则需要及时到医院就诊。
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焦点3：预防前期、感染中后期，最好分阶段服药？
专家：至今没有可预防的“特效药”，分阶段缺乏科学依据
红星新闻记者注意到，在各类服药指南流行的同时，分阶段服药的概念也在悄然流行。甚至出现了感染前期的预防用药指导、感染中期和后期，在不同阶段分别用药的图例。
对此，王广发回应红星新闻记者时指出：“并没有什么可以预防新冠肺炎的特效药，要预防只能是注射新冠疫苗。”
王广发表示，与其相信服药预防感染，不如进一步做好个人防护，平日加强锻炼，合理膳食，增加营养。“新冠肺炎感染大部分毒株较轻，如果有症状，大家购买的退热药，多数为非处方药，大家可按说明书服用。如果病情复杂或者严重了，那就及时看医生，在医生的指导下，做进一步治疗。”
同时，盛吉芳也指出，未曾听说有药物可以预防新冠，而普通人群感染新冠大多是轻症，也并没有分阶段用药的说法，大家不可轻信网络中各种未经科学求证的说法。盛吉芳也告诉红星新闻记者：“如果只是上呼吸道感染，有点发烧，普通感冒药足够支撑，且从现在的感染情况来看，轻症患者基本在一周左右都能康复，公众无需过分恐慌。”
在彭志勇看来，感染后即便有轻微症状，也并非一定要服药。“就好比普通感冒，很多年轻人扛一下就过来了，发烧温度不高有时候自己体温就下来了，感冒嗓子痛含一点喉片就足够了。”彭志勇表示，大部分年轻人的抵抗力是足够应对奥密克戎病毒感染的，实在扛不住才需要药品的加入。
焦点4：各类感冒药混着吃，结果会更好还是更坏？
专家：或致肝功能受损
近日，安徽阜阳一名67岁的爷爷两天吃掉一盒连花清瘟胶囊的视频引发网友关注。据九派新闻报道，服药的爷爷并未感染新冠，而家里购买连花清瘟只是为了以防病毒感染后用药。但这位爷爷却“没事就随便吃几颗。”
多吃药或者混合吃药会带来怎样的后果？对此，盛吉芳告诉红星新闻，如果大量吃各种各样的药，一定程度上会导致肝功能和肾功能受损，严重时还会引起骨髓抑制。而这样因过量服药导致的类似病例，盛吉芳说：“我们每年都会遇到几十例受治病例。”
“的确遇到过此前服用退烧药导致肝功能受损的案例。”彭志勇表示，据其所知，当前的解热退烧药，在一定程度上都会对人体肝功能产生影响，即便是一些中成药，也同样有副作用，加上药品之间会产生不良反应，所以不建议各类感冒药混着吃，大量吃，对症用药即可。
同时，北京中医药大学第三附属医院呼吸科主任崔红生教授，近期在接受人民日报健康客户端采访时也提醒，病急不能乱投医，退烧药与感冒药尽量不要叠加使用。如果出现感冒症状，那么西药退烧药选用一种即可，且西药退烧药与中药感冒药尽量不要同服，中药感冒药尽量只选一种“小量频服”，增加服用频率而非增加剂量与种类。
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焦点5：阳性后，哪些人有必要到医院就诊？
专家：持续高烧39度以上，或基础病严重应到医院就诊
在王广发看来：“新冠肺炎阳性后的就医问题，应当区分对待。”他指出，如果是一个健康，免疫功能正常，也没有基础病的人得了新冠肺炎，居家自行休养治疗即可。
王广发解释称，当前奥密克戎毒株从BA.2到BA.5再到BF.7进行了多轮变异，虽然传染性强，传播速度快，但致病率很低，所以感染后好好休息很重要，同时注意观察自己的情况，如果严重，应该就医，还可以网上寻求医疗服务，通过网络就诊的方式，让专业的医生来告诉你是否有必要到医院继续就诊。但对于一部分有基础病群体，虽然新冠肺炎可能不严重，但出现了基础疾病的加重例如发现血压越来越高，控制不住，或者血糖控制不住，这时候就需要到医院就诊，主要是为了治疗基础病。
“所以我们应当提高医学常识，对自身健康要有最基本的常识，要善于甄别网上的虚假信息或不正确的信息。”王广发说。
彭志勇也提醒，轻度症状不需要到医院就医，去了反而会引起院感或者让自身感染进一步加剧。”当然，如果出现来持续高烧不退，且温度在39度以上，伴有呼吸困难，那就属于较为严重的症状，那就建议及时就医。
在12月9日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉已宣布，接下来所有医疗机构都要接诊阳性患者，不得以核酸结果来区分是否接诊，患者不用担心医院不接诊。
焦点6：孕产妇等特殊群体更容易感染？
专家：孕产妇和普通人群感染率接近，更需注意不可大量服药
对于孕产妇这一群体，不少人担心，其免疫力是否会比常人更低，更容易感染新冠？对此，彭志勇表示，孕产妇和普通人群感染率较为接近，并不会更容易感染。且即便感染了，孕产妇的症状也不会比普通人群更加严重。
在用药上，彭志勇表示，孕产妇更需要注意不可大量服药、混合服药，需严格按照医嘱或者药物本来的要求服用。“比如药物上已经说明了孕妇、小孩不能服用，那么这一群体就不能强行服药，总之需要跟从说明书用药，在医生的指导下用药。”
对孕产妇和儿童特殊群体，国务院联防联控机制综合组在12月9日已下发《关于进一步做好当前孕产妇和儿童健康管理与医疗服务保障工作的通知》，其中也要求，对孕产妇和儿童要优化门诊就医流程，确保绿色通道畅通。
在优化门诊就医流程上，该通知特别提出：对于3岁以下婴幼儿可免于核酸查验，仅查验陪诊人员核酸。要进一步优化门急诊就医流程，将门诊区域划分为核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，根据就诊孕产妇和儿童48小时内核酸检测结果分区就诊。
焦点7：抗原试纸断货，普通人有必要天天做吗？
专家：没有症状、不是密接就无需做抗原，更无需囤货
近期，各类感冒药脱销的同时，抗原检测试纸也供不应求。部分过分担心的群体，甚至每天需要自测多次抗原，确定自己阴性才可换来心安。
对此，王广发表示，没有症状公众就不需要做抗原，没有新冠肺炎密接，也没有必要做抗原。“大家没有必要这样折腾自己，也没必要这么紧张。”
盛吉芳也同样认为：”抗原自测并非每天都要做，一般来说如果查出来阳性后就无需每天继续做，等过五到七天，再测一次是否转阴即可。”
盛吉芳说：“我自己也没买抗原自测，我如果觉得有必要就在医院做，现在浙江的医院还有窗口为患者提供抗原检测，而且普通居民也没有必要大量囤积抗原，大家如果有需要，可以到社区卫生服务站做。”
彭志勇表示，如果出现来轻微症状，不清楚是感冒还是新冠肺炎感染，又怕传染给别人，那就建议做一次抗原，一周后再做一次确定是否减轻，无需反复做，每日做。
至于老年人的检测频率，彭志勇表示，也同样依据症状而定，如果年龄较大，喉咙痛得厉害，担心会引起高烧不退、呼吸困难等问题，就可以做一次抗原筛查。
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焦点8：邻居感染了，中央空调还能开吗？
专家：中央空调可提前进行环境采样
邻居感染了之后，家里的中央空调还能不能开？应该如何注意防护？
对此，北京协和医院感染内科主任，博士研究生导师，现任中华医学会感染病学分会主任委员李太生回应红星新闻称：“对于楼房住户，如果是隔壁邻居感染了新冠肺炎，自身就需要注意手部卫生，外出时科学佩戴医用防护口罩（N95口罩），做到不串门。
同楼栋出现感染者是否影响中央空调的使用？对此，李太生表示，可请疾控等相关专业部门在空调出风口处做好环境采样监测，如果监测无异样，则不影响中央空调正常使用。
李太生也同时提醒，如果是自己家中有成员感染了，则建议其他人与阳性感染者分居两室，接触时尽量保持1米以上距离并戴好口罩。
此外，建议与阳性感染者分时段使用卫生间等公共空间，如果家庭使用抽水马桶，可在盖上马桶盖后进行冲厕。同时，做到每日开窗通风2次，每次保持在30分钟以上。
另一方面，还需要做到常洗手，用肥皂和清水洗手至少20秒，或酒精浓度不低于60%的免洗消毒液清洁双手；每天对家中物品进行1次表面消毒；避免共用生活物品，如餐具、毛巾、床上用品等；不参加社会面核酸检测，可以上门核酸采样或进行抗原自测。
红星新闻记者 杨雨奇 吴阳 实习生 吴琳