（原标题：张文宏：奥密克戎有多种亚型毒株，第一批次疫苗难阻再次感染）

中美临床微生物学与感染病学高端论坛12月17日在线上+线下举行。

会议现场。孙国根 摄

随着国家疫情防控政策的放松、优化，国内新冠感染迎来了一波高峰。与会中美相关专家围绕新冠疫情防控的难点与对策以及新冠病毒未来的可能变化进行讨论。参与讨论的有北京协和医院徐英春教授、广州医科大学附属第一医院卓超教授、美国西北大学纪念医院齐超教授、美国阿克伦儿童医院微生物科主任郑晓天教授以及复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授等相关领域的专家。

张文宏认为，现在奥密克戎病毒有多种亚型毒株，在感染一种亚型之后还有可能感染另外一种亚型。最终其可能像流感病毒一样，具有季节性感染以及区域性感染的特征。人体在感染多种病毒亚型后，在人体的免疫记忆压力下，最终导致病毒的毒力不断下降。目前国内人群接种的第一批次疫苗来自于原始病毒株，病毒在经过多次变异之后，疫苗的保护效果越来越弱，很难阻止新冠病毒的再次感染。根据美国的疫情防控经验，除新冠病毒外，其它病毒的感染也是不能忽略的，在新冠病毒的感染率下来之后，流感或者其它病毒的感染率会升高。同时要追踪病毒的变异，目前病毒的变异主要集中在病毒的RBD区域，没有出现病毒重组的现象，但要对此保持足够的关注。

与会专家结合自身的领域，就疫情防控提出了一些针对性的建议。徐英春教授认为应继续监测新冠病毒的变异；在后疫情时代，目前已经布局的医疗资源不仅可以用于新型冠状病毒的检测，也应该鉴别与诊断更多的风险；应该加强对危重症患者的保护与关注。

殷晓鸣教授认为应长期持续的关注病毒的变异，目前在新冠病毒中出现的变异都是点突变，未来若是新冠病毒像流感病毒一样出现不同病毒间的重组，其致病性将会出现巨大的改变；由于疫苗免疫力持续不久，并且不同毒株之间会发生突破性感染，建议发展非免疫类型的广谱抗病毒药物；应该大力推广抗原检测。

齐超教授认为未来新冠病毒的变化应该与外界的筛选压力结合在一起来进行考虑，筛选压力越高病毒引起的症状就会变得越轻。郑晓天教授还提出在儿童患者治疗过程中需要注意与新冠肺炎相关的儿童多系统炎症综合征的发生。

与会专家一致认为，由于新冠病毒的不断变异，其可以对人群进行重复的感染。在免疫压力下，新冠病毒的毒力会不断下降，最终可能与流感病毒类似。目前国内人群整体的免疫处于洼地，有待进行新冠疫苗的第二剂次加强免疫接种。同时专家组提出，在检测新冠病毒的同时不能忽略其它病毒的合并感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

延伸阅读：

此轮疫情高峰期何时会来？何时能走？医疗资源扛得住吗？怎么保护家里的老人？

这个周末，张文宏医生参加相关专业会议做了最新研判！

小侬为大家划出了重点

*此轮疫情要做好2到4个月准备；

*社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力；

*在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。他特别提出一个“反向保护”的概念，即避免病毒进入老人生活的空间。

视频截图

据第一财经日报报道，在今天（18日）上午开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏以新加坡为例分析：

新加坡病死率在0.06%，远低于流感。

但新加坡从1月1日放开（病例数、死亡数上升），一直到4月15日才到低谷，期间有长达4个月左右时间。

张文宏表示，此轮疫情要做好2-4个月的准备！社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力。

张文宏医生在此次会议上表示：接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力，来避免患者大量冲击二级、三级医院；

而同时，二级、三级医院需要做好重症救治，才能将病死率降到最低。

张文宏强调，在一般治疗上，除了监测新冠患者病情（血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等）和抗菌药物治疗（注意避免联合使用广谱抗菌药物）外，社区层面一定要做到两件事，“一是要配备鼻导管，二是配备面罩；若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外，在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下，及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗”。

“我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”张文宏说，这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的，社区医生往往是帮助方舱医院，或者做一些核酸检测。但这一次，更多的新冠病人会集中在社区。

对老人“反向保护”！

尽最大可能

避免病毒走进他们的生活空间

12月17日，在2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，张文宏表示，在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。

“如果老人没有打过疫苗，应该降低他们的活动度，出来的时候一定要戴口罩。

而去见老年人的时候，也要戴好口罩再去。

最终希望老年人能够注射疫苗，有更好的药物能够去保护他们。”

资料图

张文宏表示：“从上海的数据来看，奥密克戎毒株已经出现显著的毒力降低趋势，但是对于脆弱人群的攻击性还是存在的。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们也是主要的重症病人。除了年龄以外，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，都是成为脆弱人群患病的一个主要原因。大多数死亡或者是重症病人多发生在没有接种疫苗的人群当中。所以，疫苗的接种对保护脆弱人群非常关键。”

“现在，我们的工作重点就是对老年人进行充分地保护，具体要做好三个方面：

第一，就是一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗；

第二，建议他们充分地接种疫苗；

第三，在大流行期间对他们形成一个反向的保护，避免病毒进入他们生活的空间。”

张文宏表示，期望针对奥密克戎的更多新疫苗能够早日上市，这对防备脆弱人群的奥密克戎感染也有很高的价值。“尽管如此，接种现有疫苗仍然有效地帮助我们形成对奥密克戎一定的免疫。”

走出疫情已成定局！

“新冠”很难再出现

传播更快的毒株

“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转。”张文宏在17日的论坛上同时表示。

“当这一次的新冠疫情出现以后，我们就知道这个病毒的传播速度远远超过了流感病毒，而且人类普遍对这个病毒没有免疫力。”张文宏介绍，人类从来不以消灭一种物种来达到控制传染病的目标。所以，流感从世界上诞生以后，它跟我们人类的免疫系统逐渐达成了平衡，随着我们人类接种疫苗和普遍感染，它会与传染病维持在一定的稳态。”

张文宏表示，新冠病毒也面临同样的局面。“目前各种研究可以看出，我们接种了疫苗以后，对病毒的演变有非常大的压力，使得疫苗接种以后病毒演变的数量大幅度减少。最终我们今天看到的只有奥密克戎毒株最终胜出。这个毒株对人类的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已经接近16-18左右的水平，从奥密克戎毒株家族跳跃出来再诞生一个传播更快的毒株现在已经很困难了。”

做好充分的准备，

不放松也不慌张！

特别是要保护好老人！

大家都记住了吗？

一起平安越过这个冬天！