茂名门诊特定病种范围 2021茂名门诊特定病种目录

更新时间：2022-09-12 11:27:15作者：未知

　　我市城乡居民医保门诊特定病种共23种，城镇职工医保门诊特定病种共26种，均不设起付线，按相应级别医疗机构住院支付比例由统筹基金支付。

　　1.城乡居民基本医疗保险门诊特定病种最高支付限额

序号	病种名称	年度最高支付限额
1	肝硬化失代偿期	3600元/年
2	再生障碍性贫血	4800元/年
3	恶性肿瘤（非放、化疗）	3600元/年
	恶性肿瘤（放、化疗）	统筹基金最高支付限额
4	慢性肾功能不全（尿毒症期，不需透析）	30000元/年
	慢性肾功能不全（尿毒症期，透析治疗）	统筹基金最高支付限额
5	器官（肝脏、肾脏、心脏、肺脏）移植后抗排异反应治疗	12000元/年
6	造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）	12000元/年
7	精神障碍性病症[包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症]	4800元/年
8	白血病（非放、化疗）	3600元/年
	白血病（放、化疗）	统筹基金最高支付限额
9	慢性结核病(非耐多药肺结核）	3600元/年
	耐多药肺结核	12000元/年
10	脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）	3600元/年
11	血友病	12000元/年
12	艾滋病	4800元/年
13	系统性红斑狼疮	3600元/年
14	白内障（门诊手术）	1000元/眼；复明工程：600元/眼
15	泌尿系结石（门诊体外碎石）	初碎：1000元/次；复碎：700元/次
16	癫痫（需长期服药的）	3600元/年
17	慢性心功能不全	3600元/年
18	珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）	4800元/年
19	糖尿病	1200元/年
20	高血压	1200元/年
21	肾病综合症	3600元/年
22	原发性血小板增多症	3600元/年
23	老年性痴呆症	3600元/年
24	儿童先天性心脏病	3600元/年

　　2.城镇职工基本医疗保险门诊特定病种最高支付限额

序号	病种名称	年度最高支付限额
1	肝硬化失代偿期	6000元/年
2	再生障碍性贫血	6000元/年
3	恶性肿瘤（非放、化疗）	6000元/年
	恶性肿瘤（放、化疗）	统筹基金最高支付限额
4	慢性肾功能不全（尿毒症期，不需透析）	30000元/年
	慢性肾功能不全（尿毒症期，透析治疗）	统筹基金最高支付限额
5	器官（肝脏、肾脏、心脏、肺脏）移植后抗排异反应治疗	60000元/年
6	造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）	60000元/年
7	精神障碍性病症[包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症]	6000元/年
8	白血病（非放、化疗）	6000元/年
	白血病（放、化疗）	统筹基金最高支付限额
9	慢性结核病(非耐多药肺结核）	4800元/年
	耐多药肺结核	24000元/年
10	脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）	4800元/年
11	血友病	24000元/年
12	艾滋病	6000元/年
13	系统性红斑狼疮	4800元/年
14	白内障（门诊手术）	4000元/眼
15	泌尿系结石（门诊体外碎石）	初碎：1000元/次；复碎：700元/次
16	癫痫（需长期服药的）	4800元/年
17	慢性心功能不全	4800元/年
18	珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）	6000元/年
19	类风湿性关节炎	4800元/年
20	帕金森病	4800元/年
21	糖尿病	3600元/年
22	高血压	3600元/年
23	冠心病	4800元/年
24	慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）	4800元/年
25	中度及中度以上慢性阻塞肺疾病	4800元/年