一、市域内住院医疗费用报销提供资料：

　　1、 社会保障卡复印件或身份证复印件

　　2、 医院收费票据

　　3、 住院费用汇总清单

　　4、 住院病历(入档后)复印件

　　注：已办理分级诊疗手续人员需提供《分级诊疗转诊表》

　　二、市域外(省内、省外)住院医疗费用报销提供资料：

　　1、 社会保障卡复印件或身份证复印件

　　2、 医院收费票据

　　3、 住院费用汇总清单

　　4、 住院病历(入档后)复印件

　　注：已在统筹区定点医院办理转外就医人员需提供《转外住院审批表》

　　已办理异地安置(退休)、异地长期居住和常驻异地工作的人员需提供《异地就医备案登记表》

　　三、门诊慢特病(大额疾病)医疗费用报销提供资料：

　　1、 社会保障卡复印件或身份证复印件

　　2、收费票据

　　3、 门诊费用清单

　　4、处方底方

　　5、 门诊慢特病种(大额疾病)待遇认定申请表

　　注：异地定居患者可办理全部病种，需提供《异地就医备案登记表》 ;非异地定居患者可办理恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、尿毒症透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂三种病种

　　四、门诊特殊药品费用报销提供资料：

　　1、 社会保障卡复印件或身份证复印件

　　2、收费票据

　　3、处方底方

　　4、 门诊特殊药品使用申请表

　　提示：

　　1、医院出具的所有报销材料均需加盖医院有效专章。

　　2、市域内未按照分级诊疗转诊程序规定转诊的就医人员，就医发生的符合规定的住院医疗费用，统筹基金支付比例下调 15%。

　　3、市域外未办理就医备案的就医人员，就医发生的符合规定的住院医疗费用，统筹基金按照备案转诊的支付比例再下调 15%。

　　4、市域外，住院发票单张超过 1 万元，门诊慢病发票单张超过 5000元，门诊特殊药品发票单张超过 5000 元，外调后方可进行手工报销。

　　说明：未在医院直接刷卡结算的参保人员，以上资料齐全后，由其用人单位经办人员统一交到市医疗保险服务中心 7-12 号窗口。

　　服务电话：0352-7982161、5375579、5328822、7982072