大连市职工医保“门诊大病”（门诊规定病种Ⅱ类）病种支付比例、支付限额、定点范围

　　背景

　　最近，市医保中心接到68岁市民李女士的咨询，李女士患有癫痫病多年，是我市的退休职工，听说癫痫病属于“门诊大病”，但她自己去市内常去的医院看病，却没有享受过报销待遇，李女士问这是怎么回事儿？这个报销有“门槛费”吗？怎么才能报销呢？

　　市医保中心工作人员详细解答：

　　癫痫病属于我市职工医保“门诊规定病种Ⅱ类”，即“门诊大病”。

　　在门诊治疗时，不设起付标准，也就是说没有“门槛费”，医药费的报销按照医保统筹基金支付比例为85%，年度支付限额为1800元。

　　需要特别注意的是，癫痫病的定点医疗机构为大连市三级医院及各区市县中心医院，也就是说，李女士只有在这些定点医疗机构就诊，才能享受医保报销待遇，如果就诊的医疗机构不在定点范围内，就享受不到报销待遇。