申请人姓名

性别

联系电话

身份证号码

补贴券编号

配偶姓名

性别

联系电话

身份证号码

开发企业名称

所购项目名称

房屋编号

网签合同编号

补贴金额

银行卡号

开户银行

个税缴纳票号

（附凭证）

本人承诺所填写资料的真实性，并承担相关法律责任。

申请人（签字）：  

  年  月  日

市住建局

审核意见

  审核人（签字）：

  年  月  日

市财政局

意见

签批人（签字）：

年  月  日

注：1.开发企业《襄阳市购房首付款补贴券兑付申请表》提交给市住建局审核，审核通过的送交市财政局签批；

2.审核未通过的，告知申请人，并在审核意见栏予以注明。