郑州城乡居民医保报销范围

　　报销范围

　　根据《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》的规定，参保人员应持IC卡到定点医疗机构就医，但对于参保后已享受医疗待遇但医疗保险IC卡尚未发放而住院就医的，应在治疗结束后按照相关规定到郑州市社会保险局报销。

　　医保报销与哪些因素有关

　　定点医疗机构

　　大多数地区只有去定点医疗机构就医购药，才能报销。常见小病去基层医疗机构看病更划算，报销的钱更多。

　　“三个目录”

　　医保能够报销哪些，主要看医保目录。

　　医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，即“三个目录”。“三个目录”内的医疗费用，才可以报销。

　　起付线、封顶线

　　起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

　　根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。

　　封顶线指的是医保基金的最高支付限额。

　　哪些情况下医保不报销？

　　1. 不在“三个目录”内的

　　不属于“三个目录”内的医疗费用，医保基金不予支付。整容手术、保健药品、避孕药品等。

　　2. 工伤

　　应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，医保基金不予支付。

　　3. 应由第三人负担的

　　应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。涉及第三人的交通事故。

　　4. 应由公共卫生负担的

　　应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。传染病（例如：结核、艾滋病）的预防工作。

　　5. 在境外就医的

　　在境外就医的医疗费用，医保基金不予支付。