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苏州社保看门诊几百元可以报销吗 苏州社保门诊报销比例

更新时间:2023-03-31 20:00:14作者:佚名

苏州社保看门诊几百元可以报销吗 苏州社保门诊报销比例

  苏州社保看门诊几百元可以报销吗?

  答:可以报销的。

  苏州医保报销规定:

  1.参保职工医保的

  普通门诊医疗费用(不含门诊特定项目医疗费用)先通过职工医疗保险统筹基金结付。每一结算年度(每年1月至12月)内,在职职工(含灵活就业参保人员、领取失业保险金人员,下同)个人自付600元、退休人员个人自付400元后,在规定限额13000元内由职工医疗保险统筹基金按比例结付,其中C级医疗机构和药店限额3000元。

  (1)在职职工在符合条件的一级及基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构及定点零售药店就医的统筹基金支付比例分别为80%、75%、60%;

  (2)退休职工在符合条件的一级及基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构及定点零售药店就医的统筹基金支付比例分别为90%、85%、70%。

  2.参保居民医保的

  普通门诊医疗费用,每一结算年度在1200元限额内由居民医保基金按以下比例结付:

  (1)老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员,在社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中心和站、门诊部、诊所、卫生所,下同)及乡镇等基层医疗机构就医时按65%的比例结付;在区(县)级医院、专科医院就医的,按40%的比例结付;在市级及市级以上医院和B级定点零售药店就医配药的,按35%的比例结付。

  (2)在校(园)学生、少年儿童,在市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药,统一按65%的比例结付。

本文标签: 医疗机构  比例  医保  职工  基金  

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