精液没精虫！运送阻不阻塞有关系

　　吴建颖医师表示，造成男性不孕的原因很多，台湾研究显示最常见的原因前6名为：原因不明、精索静脉曲张、隐睪症、抗精虫抗体、克氏症候群（染色体异常47XXY），以及性功能或射精功能障碍。而无精虫症是男性不孕症中较为严重的状况，诊断条件是至少2次精液检查都没有发现精虫，发生率约占所有不孕症男性的15％。

　　无精虫症大致可分为“阻塞性无精虫症”和“非阻塞性无精虫症”两大类。“阻塞性无精虫症”是指精虫运送途径阻塞导致精液内无精虫，睪丸大小正常、造精功能正常，荷尔蒙检查大多正常。治疗应以精道重建手术为首选，若不适合精道重建才考虑取精手术，取精成功率接近100％。

　　“非阻塞性无精虫症”则是指睪丸造精功能异常，睪丸体积通常较小，荷尔蒙检查大多异常。治疗只能接受睪丸取精手术，取精成功率约50％至60％。

　取精手术多元化找生机聪明挑

　　依照取精的部位，取精手术可分为输精管取精术、副睪丸取精术，以及睪丸取精术，其中睪丸取精手术又分为经皮睪丸精虫抽吸术、传统睪丸取精手术、显微睪丸取精手术。

　　经皮睪丸精虫抽吸术的取精成功率较低，且取得精虫量较少，通常较适合睪丸状况好的患者，例如阻塞性无精虫症；传统睪丸取精手术直接在睪丸上做数个切口，对于睪丸组织伤害较大，术后睪丸萎缩的机率相对较高。

　　吴建颖医师表示，显微睪丸取精手术则是利用显微镜辅助，放大手术视野，术中能够较为清楚辨识血管走向，减少对睪丸组织的破坏，术后对于睪丸组织结构及功能的影响较小，进而提高取精的成功率，但缺点是手术时间较长。

　　怀孕生子要趁早性生活1年未孕做评估

　　尽管医疗技术进步，希望孕育下一代的不孕夫妻仍要把握生育时机，医师提醒，男女伴侣经规律无避孕之性生活1年，仍未能怀孕者，男性需要接受不孕症评估，但若已有迹象怀疑男性可能不孕，或存在隐睪症等危险因子者，则要提早评估之时机，再经过适当的诊断治疗介入寻找“生机”。

（实习编辑：蔡俊怡）