乳腺癌是一种我们熟悉的疾病，它也是一种严重的妇科疾病之一，我们对这样的疾病要做到早发现、早检查和早治疗，防止病情的严重。

乳腺癌症状

1、肿物：病人以乳内发现肿物诊治者占大多数。对成年女性乳内肿物应引起高度重视。乳腺癌多为单个，很少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异很大，一般认为形态不规则，边缘不清楚，质地硬。癌症肿瘤早期限于乳腺实质内，可以推进，但不像良性肿瘤那样有很大的活动度，如果侵犯筋膜和皮肤，肿物就不能推进，病期也很晚。乳腺癌经常发生在乳房的上半部分，约占50%以上，其中以外上象限最多，与乳房外上腺叶多有关。乳腺癌起源于腺管上皮，原位癌难以发现。0.5cm左右的肿物在大乳房深处很难发现，1cm以上的肿物容易发现。另一种罕见的乳腺癌是隐性乳腺癌，乳内肿物无法发现，但腋下转移。

2、疼痛:很多患者没有明显的疼痛感，一部分患者因疼痛接受诊察，疼痛多为阵发性刺痛、隐痛不到末期的疼痛并不严重。

3、乳头溢出:乳头液可生理或病理，非妊娠哺乳期乳头溢出患病率约为3%~8%，溢出无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆样脓性。溢液量多少，间隔时间也不同，患者多用溢液污染内衣诊治。乳头溢液应进行涂层细胞学检查明确。乳腺癌多伴有乳腺肿块。单纯以乳头溢液为病状的人很少见。

4、乳房皮肤变化:乳腺癌皮肤变化与肿块位置的深度和侵犯程度有很大关系。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，位置浅，早与皮肤粘连，使皮肤凹陷，酒馆征收”。癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤浮肿，形成橙色皮肤变化，是末期的表现。

5、乳头变化:一般人两侧乳房对称，乳头附近存在癌症，乳头往往被牵引，两侧乳头高低不同。乳头内陷是乳房中心区癌症的重要体征，乳头难以用手指拉出，乳头处于固定收缩状态。湿疹样癌乳头呈糜烂状，多为痂皮病变区与皮肤分界清晰，病变区与皮肤分界清晰，病变皮肤厚。

6、乳房外形变化:正常情况下乳房外形呈自然弧形，弧形异常时，应注意癌症是否发生。

乳腺癌自查

1、目测:直立镜前脱下上衣，在明亮的光线下，面对镜子诊断两侧乳房，比较两侧乳房是否对称，注意外形是否有大小和异常变化。其异常体征主要有乳头溢腋、乳头收缩、皮肤皱纹收缩、酒窝征收、皮肤脱屑、乳房轮廓形状异常变化。

2.触摸:举起左上肢，用右手三指(食指、中指、无名指)慢慢稳定，仔细触摸乳房方法，在左乳房顺利或逆向前移动检查，从乳房周围至少3次，直到乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时检查腋下淋巴结是否肿大。最后，用拇指和食指之间轻轻挤压乳头，观察乳头是否排液。发现混浊、微黄或血性溢液时，应立即就医，检查右乳房方法。

3、平卧检查:平卧检查时，上肢举起头放在枕头上，或者用折叠的毛巾垫在肩膀下。这种位置的目的是使乳房平整，便于检查，其方法与触摸相同。

乳腺癌检查

1、身体检查:平民说的用手触摸，医学上称为临床触摸和体格检查是重要的检查方法。这种方法一般还是由专科的临床医生使用，而且肿瘤超过1-2厘米，位置比较浅表的容易摸的准一些。如果这个肿块比较小，长的位置又比较深，埋在乳腺的腺体当中，女性的乳腺又比较大有时候就摸不到，只能靠仪器来检查。

2、乳腺钼靶检查：乳腺钼靶是通常的说法，标准说法是乳腺的X线检查，这是最普遍的检测乳腺癌的方法。在西方已经做过很多大规模的研究筛查，定期在一些特定人群中用钼靶检查可以降低乳腺癌的死亡率。东方女性由于乳腺相对比较小，腺体比较致密，腺体里面脂肪成分相对少一些，仅用钼靶对某些人群来讲可能不一定适合。国内一般建议女性在40岁以后进行这个检查。高风险因素在35岁以上也可以。一般从40岁到50岁每两年做一次，从50岁到60岁每年做一次，但时间间隔不能太短。至少一年以上，时间短的x光本身对身体有点影响，做得太多有潜在危害。

3、超声波检查:年轻患者乳腺体致密，x光不易穿透，超声波正好发挥其优势，特别是液体囊肿，x光不一定看得清楚，但超声波是可能的。超声检查的结果是否准确和机器本身的好坏还有超声医生的水平经验关系密切。另外对年龄大一些的患者在超声检查基础之上做一个X光的补充检查还是比较好的。

4、乳腺导管内窥镜：乳腺导管内镜通常称乳管镜。女性一般乳头上都会有15—20个乳管开口。如果其中一个里面有病变，可能会产生乳头溢液。通过乳管镜收里面的液体后，可以直视观察病灶。主要适应于直径相对较小、一两毫米左右的肿瘤，可以通过这种方式检测病变，也可以通过一些方式切除这种乳管，达到治疗的目的。

5、穿刺:无论是超声波还是钼靶，很多医院都会对患者进行评价。如果是ⅠⅡⅢ类（或者有的写成ⅠⅡⅢ级），这个通常都是良性的，一般不需要做穿刺。分类为iv类时，需要进一步明确诊断穿刺。iva、ivb的良恶性各有一部分，良性多，ivc的恶性可能性高。v类临床上认为是恶性的。ⅱ类患者通常不需要处理，只要动态观察即可。但是，也有不安的患者，如果不知道她吃不好睡不，也可以考虑在影像学的指导下进行穿刺活检明确诊断。一般来说，病灶相对较小，仍然需要定位。最常用的是超声波，因为超声波探头移动方便，实时观察。有些病灶看不到超声波，不能超声波定位。例如，钙化炉可以用x光引导定位。在少数情况下，超声波x光无法发现，可以在磁共振的引导下定位。磁共振定位的机器目前国内只有少数医院，价格比较昂贵，很多医院没有这个条件。当然如果肿块已经很大，也不一定需要在影像学下定位，直接穿刺也可以的。

6、前哨淋巴结活检：顾名思义，如果出现乳腺癌淋巴结转移的时候，它首先转移的第一枚淋巴结（也可能是一两枚或者两三枚淋巴结同时转移），就叫前哨淋巴结。它就像哨兵一样，如果前哨淋巴结没有转移，其它非前哨的部位转移的概率在5%以内，医学上认为没有转移。这样做的好处是不用把其它非前哨的淋巴结都清扫。我们都知道，大约2/3的腋窝淋巴结清洁是白色的，清洁后患侧上肢水肿和功能障碍的可能性会大大提高，这实际上会降低患者术后的生活质量。