四白穴属足阳明胃经，穴以四周皆白而得名。清·岳含珍《经穴解》云：“穴在目下一寸，直瞳子，正视取之。四面皆白，此穴在中，故曰四白。”下面来详细讲解四白针刺方向，以及针灸四白的准确位置图。

四白针刺方向

四白穴的常规进针深度为0.2-0.3寸，一般针刺0.5寸即可刺到眶下孔，如需继续深入眶下管时，则应按45°角朝上，75°朝外的角度向眶腔进针。以感觉胀向深面为度。留针20分钟。

可灸，艾炷灸5-7壮，或温和灸5-10分钟。

针灸四白的准确位置图

取穴：坐位，双眼平视，眶下缘中点（对瞳孔垂线）以下7分，即眶下孔处。

简易取法：

1.瞳孔直下1寸，眶下孔处。

2.正坐平视，瞳孔直下垂直线与平鼻翼下缘水平线的交点处为巨髎穴，巨髎穴与瞳孔间的正中点即是本穴。

四白穴穴位层次解剖

1.皮肤：较薄，有三叉神经第2支（上颌神经的分支眶下神经分布）。

2.皮下组织：有眶下神经和面神经颧支的分布。血液供应主要来自眶下动脉的分支，也有面动脉的分支；静脉则与同名动脉伴行。

3.眼轮匝肌与提上唇肌：穴位区为眼轮匝肌下部纤维（受面神经的颞支及颧支支配）与提上唇肌起始部纤维（受面神经颊支支配）交错之处。

4.提口角肌：位于提上唇肌的深面，其起始部在取穴点略下方。

5.眶下孔或上颌骨。

针刺四白的作用主治

四白穴为足阳明胃经穴，可以散风明目，清热通络，《甲乙经》认为该穴可以治疗“目痛，口僻，戾目不明。”现代临床用于三叉神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹，副鼻窦炎，远视，近视，青光眼，结膜炎，角膜炎等症的治疗。是眼科手术针麻的常用穴位，也有用于胆道蛔虫症的治疗。

四白穴常用配伍疗法

1.配合谷，阳白，睛明，太阳，瞳子髎，足临泣，针刺泻法，疏风清热，治疗风热上攻之迎风流泪，目翳，头面疼痛等。

2.配承泣，睛明，太阳，内庭，针刺泻法，清泻胃火，治疗胃火上炎之目赤肿痛，目痒等。

3.配丰隆，太白，太冲，针刺泻法，涤痰通络，疏肝明目，治疗肝火上炎，风痰阻络之目翳，眼睑瞤动，目眩等。

4.配鱼腰， 太阳，合谷，地仓，颊车，迎香，针刺平补平泻法，祛风通络，熄风止痉，治疗风邪入络之口眼㖞斜，眼睑瞤动等。

5.配迎香，针刺泻法透刺，通络止痛，治疗胆道痹阻之蛔厥。

针刺四白注意事项

1.四白穴不宜针刺过深，若超过1寸可能刺伤眼球，刺入眶下管内伤及眶下动，静脉，引起血管破损而致出血。

2.为防止刺破眶下动脉，一般应选用细针，最好用30号或32号亳针，进针时宜用轻手法，如欲深刺要求缓慢送针，禁止采用提插或捻转手法，正常情况下不运针，出针时要缓慢退针，分段退针法较佳（即退一段后略作停顿，再继续外退）。

3.起针后，应用较干的酒精棉球按压片刻，以防出血。若针孔有血，更应延长按压时间，以减轻眼周出血的程度。

4.注意选择体直，光滑，有弹性，无折痕锈蚀，针尖不带钩毛的亳针。

5.对有止，凝血机制障碍的病人（如血友病）不盲目针刺，这些都可积极避免针刺四白穴导致眼周出血的事故发生。