企业名称：___________________________________

　　申请日期：_____ 年 _____月 _____日
　　
一、申请担保贷款情况

　　申请担保贷款金额（万元）申请担保期限自 ____年____ 月 ____日至 ____年 ____月 ____日担保贷款资金用途：还款资金来源：还款计划：反担保措施：（其中包括法人代表抵、质押的个人财产）

　　申请企业意见：

　　申请企业盖章：-------------

　　法人代表签字：（盖章）

　　____ 年____ 月____ 日