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摘要：一位56岁男性因1个月前开始出现四肢麻木的症状，自己也并不知道什么原因且未进行过治疗，在1天前症状突然加重，且严重影响睡眠，于是来到我院就诊。经过科室讨论以及检查，最终判断患者属于肢体麻木并准备给予甲钴胺片对患者进行治疗。另外配合使用其他药物改善患者的睡眠质量。药物治疗一周后，患者四肢麻木症状较前好转，睡眠质量也恢复正常，随后嘱咐患者一些用药期间的注意事项，并告诉患者要严禁饮酒，直至停药。

【基本信息】男性，56岁

【疾病类型】肢体麻木

【就诊医院】广州医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年11月15日

【治疗方案】给予甲钴胺片对患者进行治疗

【治疗周期】药物治疗一周

【治疗效果】四肢麻木症状较前好转，睡眠质量正常

一、初次面诊

2022年11月15日，我接诊了一位56岁男性患者，经了解后得知患者1个月之前开始出现四肢麻木的异常症状，以肢体末端为主，表现为烧灼样感，但无肢体无力的现象，也无头痛、头晕等症状，1天前患者觉上述症状明显加重，并严重影响夜间睡眠，遂来到我院进行就诊。随后我对患者进行了查体检查，患者神清，言语清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢末端浅感觉稍有减退，并未发现有其他明显的异常症状，最后，根据患者所述症状以及检查结果，判断患者属于“肢体麻木”，并准备为患者制定药物治疗的计划方案。

二、治疗经过

鉴于患者临床症状以及查体检查坚果，之后向患者提出了使用甲钴胺片这种药物的治疗方案。这种药是一种内源性的辅酶B12，可促进叶酸的利用和核酸代谢，并促进轴突运输功能和轴突再生，使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，抑制神经退变。而肢体麻木就是由于神经突出传递出现异常所致，此药物可以在根本上治疗肢体麻木的症状，患者也同意此治疗方案。之后，考虑到患者因为肢体麻木还出现夜间睡眠质量差的情况，而长时间睡眠不好很可能导致轻度焦虑的现象出现，于是我给患者开了少量的氟哌噻吨美利曲辛片以及阿普唑仑片，这两种药物具有抗焦虑以及镇静、辅助睡眠等作用与功效，患者服用后可以从一定程度上改善不适症状。

三、治疗效果

自从给患者诊断完成后，大概过了一个星期，患者本人来找到我，表示回家后一直按照我给的用法用量坚持用药，现在四肢麻木的症状比之前好多了，睡觉睡得也很香，听到这里我也很开心，这说明药物的治疗效果也发挥的很好。随后我给患者开了一张药单，告知患者可到门诊领药，直到四肢麻木症状消失并且不再出现的时候再停药即可。患者听后答应了下来，说好的医生，到时候我再来复诊看看，没什么问题我自己也可以放心回去工作了。

四、注意事项

患者在离开医院之前，我嘱咐了患者一些用药期间需要注意的事项。我告知患者需遵医嘱按时按量服用药物。如漏服发生在两次用药间隔时间的1/2以内，应立即按原剂量补服，下次服药按补服药物的间隔时间顺延。另外，服药期间应清淡饮食，可以适量摄入蛋白质或维生素丰富的食物，如鸡蛋、胡萝卜等，避免食用辛辣、油腻以及生冷等刺激性食物，如辣椒、炸鸡、雪糕等，以免不利于病情恢复。此外，还需避免饮酒，以免影响药物效果，从而延长病情的恢复时间，严重可能还会导致其他不适症状出现。患者听后答应下来，并承诺到回去后我一定按照你说的去做。

五、个人感悟

对于本次患者的治疗经历，我补充一下关于此药物的相关知识，甲钴胺片是维生素B12的衍生物，它可以治疗手脚麻木，但只是它的作用之一。当维生素B12进入人体过后，经过分解代谢，可以在人体内发挥作用，而甲钴胺一方面能够与叶酸、维生素B6等协同治疗贫血，提高红细胞的数量，降低同型半胱氨酸。另一方面还具有营养神经的作用，除了手脚麻木，还可以治疗肌肉其他的疼痛和麻木，如坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、肌病、肌炎等，均可以选用甲钴胺片进行改善。因此，在此建议大家，如果机体出现肢体麻木的症状，可以及时到医院就诊，以便医生采取合适的药物进行治疗。

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