1、某些疾病或损伤可以造成说话不清楚，这类问题有很多，先天腭裂大部分虽然比较明显，但还有一种隐性腭裂并不容易被发现，另外听力障碍中，如果听力损伤在26~40分贝，属于轻度耳聋，如果不进行检查，并不容易被发现，但却会造成学习语言的过程中，听得不够准确，说得也不够准确。因此，还不能排除这些可能性。

2、某些不知名原因造成的说话不清楚，这些原因可能已经找不到，但却会影响到发音器官的功能，造成舌、腭、咽等发音器官的肌肉力量和协调性异常，这些原因常见的有新生儿时期发生的异常（如轻微的新生儿缺氧）、后天药物使用不当等，可能未引起其他异常，却体现在发音上，这类现象也非常常见。

3、长期错误的发音习惯，已经造成了固定的错误发音，而且可能已经影响到发音器官肌肉的功能，使得正确的发音方法无法适应正常的发音，从而也发不出正常的语音，如果小时候发音正常，到了十五岁却说话不清楚了，也不排除这种可能性，当然，小时候发音正常也可能是相对于同龄儿童说的，感觉是发音正学点了，但大了以后又对比同龄的孩子才会发现差异。而鼻音异常（主要是不需要发鼻音的音素或音节带了鼻音），这即可能是隐性腭裂引起的，也可能是错误发音习惯，或其他原因引起的。具体可以进行进一步的声音测试进行综合性的判断。

4、其他如脑发育异常或脑损伤，以及智力和认知能力的异常，也会造成语言理解和表达能力的异常，但这些和表现不符。