宁波城乡居民医保大学生医保待遇大汇总

　　门诊待遇

　　在一个医保年度内，每次门诊就医发生的医疗费累计计算，在社区医院（包括社区卫生服务站）和学校已定点的医务室就医，医保基金支付60%；

　　在三级医院（如第一医院）就医，医保基金支付30%；

　　在其他医院（如第九医院）就医，医保基金支付45%；2024年度起门诊医疗费年度累计发生超过5000元的，超过部分基金不再支付。

　　住院待遇

　　参保人员每次住院就医发生的医疗费在一个医保年度内累计计算，起付线以下部分全部由个人自付。起付线以上部分由医保基金和个人按不同比例共同分担，具体见下表：

　　门诊特殊病种治疗待遇享受人员住院时不设置起付线。

　　门诊特殊病种医疗待遇

　　门诊特殊病种治疗具体项目有以下9类：

　　（1）恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；

　　（2）重症尿毒症透析治疗；

　　（3）器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；

　　（4）双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症（老年痴呆症）、精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症专科治疗（这10项精神类特殊病种应在有特殊病种治疗资格的精神病专科医院、三级医疗机构精神病专科、县级或行政区区级综合性医院的精神病专科就医）；

　　（5）系统性红斑狼疮治疗；

　　（6）再生障碍性贫血治疗；

　　（7）血友病治疗；

　　（8）肺结核（包括耐多药肺结核）治疗;

　　（9）癫痫治疗。

　　门诊特殊病种治疗的医疗待遇限于门诊治疗形式。参保人员在指定的医疗机构每次门诊特殊病种就医发生的医疗费，在一个医保年度内累计计算，具体见下表：

　　说明：一个医保年度内每次结算的医疗费累计计算，其中基本医疗保险支付范围外的自费费用、乙类医疗费个人先行自付费用，不计入年度医疗费累计及住院起付线累计。

　　政策来源：宁波医疗保障，原文https://mp.weixin.qq.com/s/hqruBMvIaKD4UMzPOIpf9A