在职人员首次住院统筹起付标准，按三级、二级及其他三级，一级及其他医疗机构，分别为1200元、800元及400元。

　　年度内第二次住院的，统筹起付标准按相应医疗机构级别标准降低50%；

　　第三次住院起，免除统筹起付标准。退休人员的住院统筹起付标准为在职人员标准的50%。各级别医疗机构首次住院统筹起付标准较上年均下降400元，参保人员负担进一步减轻。

　　新职工医保政策住院医保待遇表

图源：镇江市医疗保障局

　　举例：在职参保人员李某，49岁，年缴费基数51000元，往年账户无结余。因为病情需要，12月20日在丹阳市妇幼保健院住院就诊，共发生住院费用12000元。

　　1，原来的医保报销政策

　　（1）当年账户报销2040元（原账户划入为4%，51000×4%=2040元）；

　　（2）首次（二级）住院统筹起付标准为1200元，需要个人现金自付；

　　（3）共同支付段：总费用12000元-个人账户2040元-自付段1200元=8760元，再按在职85%报销，8760元×85%=7446元，个人现金自付8760×15%=1314元；

　　原政策，李某医保报销费用为2040元+7446元=9486元，个人现金自付1200元+1314元=2514元；

　　2，现在的医保报销政策

　　个人账户按2%划入为1020元。为计算方便，预设账户余额为参保人全年账户余额。

　　（1）直接进入住院自付段，二级医院住院自付段下降为800元，可用个人账户抵扣；

　　（2）共付段：总费用12000元-自付段800元（用个人账户抵扣）=11200元，再按在职85%报销，11200×85%=9520元，个人现金自付11200×15%=1680元（用个人账户剩余的220元抵扣部分），李某只需再现金自付1460元；

　　新政策，李某医保报销费用为800元+9520元＋220元=10540元；个人只要现金自付1460元。

　　3，综合以上计算对比

　　新政策医保可多报销1054元，个人也少现金自付了1054元。如果是退休人员住院，当年账户高于在职人员；住院起付标准仅为400元

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