医疗总费用实际上可以分成两大部分：

　　可报销范围(医保政策范围内费用)和不可报销范围(医保政策范围外费用)。

　　可报销费用为使用医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用;使用医保三大目录外的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用医保不能报销。

　　通常所说的政策范围内的报销比例，是指医保可报销范围内的报销比例。

　　在这些可报销的费用中，像起付线以内部分、封顶线以上部分、医保三大目录内的个人自付部分等等也是不能报销的。

　　而实际报销比例，是参保人直接体验的报销度量，计算方法通常是将医保报销的金额与医疗总费用对比计算得出。