姓 名

联系电话

证件名称

证件号码

房屋坐落

备案合同编号

备案日期

20 年 月 日

开户银行

银行账号

本人于20 年 月 日（网签备案时间）在 （楼盘名称）购买商品住宅一套，符合《宁波市北仑区人民政府关于实施购房补贴优化房地产市场平稳健康发展的通知》（仑政〔2023〕54号）购房补贴申领条件，本人保证所提交的申请材料真实有效。本人遵守如果撤销网签备案合同须全额退还购房补贴的规定。

申请人：

20 年 月 日

收件人意见：

20 年 月 日

审核意见：

20 年 月 日