孕剧吐发生在孕早期，通常在怀孕20周后可以治愈。妊娠剧吐的鉴别诊断包括妊娠、胃溃疡、胃肠炎、病毒性肝炎、肾盂肾炎、肾结石、卵巢扭曲、甲亢、糖尿病酮酸中毒、偏头痛等无并发症的恶心和呕吐。

什么是孕剧吐？

约50%-80%的孕妇恶心，50%恶心。其持续性呕吐与孕前体重、脱水有关，高达3%的妊娠发生酮症。妊娠期相关疾病是妊娠期肝功能障碍最常见的原因，妊娠期发生妊娠期特异性。孕吐的症状有严重的恶心和呕吐，有时需要住院治疗，患者经常脱水，营养不良。

1、孕剧吐的原因

孕剧吐的原因还不清楚。有很多理论，从心理倾向，包括转换障碍，到保护母亲和胎儿免受潜在有害食物的进化。某些激素水平似乎也起作用，因为当人绒毛膜促性腺激素和雌二醇水平较高时，恶心和呕吐症状达到峰值。此外，雌二醇水平较低的吸烟者也具有较低的剧吐的发生率。

妊娠剧吐的危险因素包括过去的疾病史，甲状腺功能亢进症，精神疾病，葡萄胎妊娠，先前存在的糖尿病，多胎妊娠，多胎，体重指数增加以及妊娠前饱和脂肪含量高的每日摄入量。一项研究还将女性胎儿作为妊娠剧吐的危险因素，幽门螺杆菌染与剧吐也有关。

2、孕吐治疗

孕吐治疗包括非药物和药物介入，早期孕吐治疗无具体介入优于其他治疗。恶心或呕吐几乎在怀孕9周前出现。9周后第一次开始恶心或呕吐时，应考虑其他情况。针对孕剧吐病人而言，也有抑止甲状腺刺激素水平的病人，甲亢的医治应当沒有甲状腺疾病的证据，例如甲状腺肿大，甲状腺自身抗体。

由于安全有效，使用维生素单独或与多西拉敏作为一线药物治疗。临床医生应鼓励女性在受精前服用产前维生素1个月，因为这可能会降低孕期恶心呕吐的发生率和严重程度。支持性治疗建议用于妊娠短暂性甲状腺毒症或妊娠剧吐或两者兼有的异常孕妇甲状腺检查，对于长期不能耐受口服液并且发生脱水临床症状的患者，应该静脉注射水合物。强烈考虑改正酮症和维生素缺乏症，治疗中包括葡萄糖和维生素长期呕吐。

开始肠内导管喂养作为一线治疗，支持对药物治疗无反应、无法维持体重的孕剧吐女性营养。使用外周插入的中心导管只能作为孕剧吐女性的最后手段，因为这种介入会导致严重并发症，可能会导致孕妇发病。