2024年宁波医保异地就医政策

　　简单地讲就是就医地目录、参保地政策。

　　跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

　　例：我市某企业在职人员，2023年4月28日临时在上海某三级医院跨省异地就医直接结算门诊费用。费用总额506.36元，基金支付273.12元。此笔费用共四个药，按照就医地目录支付范围具体为：甲类药品索咪新尿素乳膏、尿素乳膏、去银口服液合计408.6元，全部符合基金支付范围；乙类药品复方甘草酸苷片97.76元，其中87.98元符合基金支付范围，9.78元为乙类先行自付。若该参保人已进入门诊医疗费支付共负段，按照就医地支付范围，符合基本医保基金支付范围内费用共计496.58（408.6+87.98）元，乙类先行自付金额9.78元，按照参保地的支付比例75%，省外其他临时外出就医人员还需要下浮20%，基金支付273.12（496.58*55%）元。

　　异地就医可享受的医保待遇和在参保地就医有什么不同？

　　1. 省内转诊人员和因工作、旅游等原因临时异地就医人员（含省内异地和跨省异地）。省内异地定点医药机构就医，可以享受的医保待遇在本市就医待遇基础上下浮10个百分点；因工作、旅游等原因临时跨省异地定点医药机构就医，可以享受的医保待遇在本市就医待遇基础上下浮20个百分点。

　　2. 跨省异地转诊人员备案成功后，在浙江省外异地定点医药机构就医购药，可以享受的医保待遇在本市就医待遇基础上下浮10个百分点。

　　3. 异地长期居住人员备案成功后，在长期居住地的异地定点医药机构就医购药，可以享受参保地同等待遇。